Hospitalización médica
Cardiología / Coronaria
Cardiología y Unidad Coronaria
Pacientes con dolor torácico, IAM, arritmias, insuficiencia cardiaca o post-cateterismo. La monitorización continua, la lectura básica de ECG y el manejo de fármacos cardiovasculares marcan el día.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adultos con SCA, ICC descompensada, arritmias, post-implante de marcapasos/DAI, post-cateterismo o cirugía cardiaca, en distintos niveles de monitorización (telemetría, semicrítica, coronaria).
Material imprescindible
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Monitor con telemetría y registro de eventos
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ECG de 12 derivaciones rápido
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Desfibrilador con palas y parches
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Bombas de infusión y de jeringa
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Ecógrafo (POCUS) en planta avanzada
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Manómetro para presión radial post-cateterismo (TR-Band o similar)
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Material para sondaje vesical (si reposo absoluto)
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Carro de paradas operativo
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Bombas de oxígeno y BiPAP/CPAP para EAP
Máquinas y equipos
Telemetría
Monitoriza el ECG a distancia desde control
Tip: Las arritmias se ven en el monitor central; revisa cada turno cómo se mira el evento.
Desfibrilador / cardioversor
Desfibrilación, cardioversión sincronizada, marcapasos transcutáneo
Tip: Practica colocar palas y parches: en una FV no hay tiempo para dudar.
Bomba de balón intra-aórtico (BCIA)
Soporte mecánico en shock cardiogénico (en UCI/coronaria)
Compresor radial (TR-Band)
Hemostasia post-cateterismo radial
Tip: Desinflado escalonado según pauta; vigila la mano: dolor, palidez, frialdad.
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Adrenalina, atropina, amiodarona, lidocaína | Reanimación y arritmias | — | — |
| Doble antiagregación (AAS + clopidogrel/ticagrelor) | SCA, post-cateterismo | — | No olvidar la 1ª dosis de carga si está pautada. |
| Heparina sódica IV / HBPM | Anticoagulación en SCA, FA, TVP/TEP | — | Controles de TTPa o anti-Xa según pauta. |
| Nitroglicerina IV | Dolor isquémico, EAP, HTA | — | Vigila TA: hipotensión rápida. |
| Furosemida IV | EAP, ICC descompensada | — | — |
| Betabloqueantes (esmolol, metoprolol) | Control de FC, arritmias | — | — |
| Antiarrítmicos (amiodarona, flecainida) | FA, TV, otras arritmias | — | — |
| Inotrópicos (dobutamina, milrinona) | Insuficiencia cardiaca avanzada | — | Vía exclusiva, monitorización continua. |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- ECG de 12 derivaciones e identificación de patrones básicos (elevación ST, FA, BAV)
- Cuidados post-cateterismo: vigilancia de zona de punción, pulso distal, dolor
- Administración de doble antiagregación con dosis de carga
- Cardioversión y desfibrilación (en equipo)
- Manejo de marcapasos definitivo y transitorio
- Educación terapéutica al alta (medicación crónica, peso diario, signos de alarma)
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC | Habitual del paciente | Hipotensión < 90 sistólica o caída ≥ 20 mmHg |
| Ritmo en monitor | Sinusal | FA nueva, TV, BAV, pausas significativas |
| SpO₂ | ≥ 94% | Caída con disnea (EAP) |
| Dolor torácico (EVA y características) | 0 | Dolor opresivo, irradiado, > 20 min |
| Diuresis / peso | Balance del día | Ganancia rápida de peso (descompensación) |
Signos de alarma
- Dolor torácico nuevo o recurrente
- Disnea aguda con crepitantes (EAP)
- Síncope o presíncope
- Bradicardia/taquicardia con inestabilidad
- Sangrado o hematoma en zona de cateterismo
- Frialdad, palidez o ausencia de pulso distal post-cateterismo
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Revisar telemetría: ritmo, eventos del turno anterior
- Comprobar accesos, perfusiones y desfibrilador localizado
- Repasar peso, balance y dosis de diuréticos
- Plan de antiagregación/anticoagulación
- Repasar pacientes pendientes de cateterismo o ergometría
Antes de irte
- Registro de constantes, peso, balance y eventos de ritmo
- Pacientes post-cateterismo: zona de punción, pulso distal
- Pauta de carga / mantenimiento al equipo entrante
- Educación al paciente sobre signos de alarma al alta
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- No realizar ECG ante un dolor torácico "atípico"
- Olvidar la dosis de carga de antiagregantes en SCA
- No vigilar el pulso distal en post-cateterismo radial / femoral
- No registrar el peso diario en ICC
- Confundir ritmo nodal con bloqueo / FA con flutter al ver "irregular"
Siglas y abreviaturas
- SCA / IAM
- Síndrome coronario agudo / infarto agudo de miocardio
- ICC
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- EAP
- Edema agudo de pulmón
- FA / TV / FV
- Fibrilación auricular / taquicardia ventricular / fibrilación ventricular
- BAV
- Bloqueo auriculoventricular
- BCIA
- Balón de contrapulsación intra-aórtico
- DAI
- Desfibrilador automático implantable
Tips de supervivencia
Cardiología premia el orden y la observación. Muchas cosas pasan en silencio: una pausa en el monitor, una caída leve de TA, un dolor “raro” que no encaja. La clave es no normalizar lo que se sale del patrón.