Quirúrgico y diagnóstico
Cirugía General y Digestiva
Hospitalización de cirugía general y del aparato digestivo
Pacientes pre y postoperados de cirugía abdominal, hernias, colecistectomía, cirugía colorrectal, bariátrica, cirugía oncológica digestiva. Cuidado de heridas, drenajes, dolor y movilización precoz son el día a día.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adultos en distintas fases peri-operatorias, con vías, drenajes abdominales (Jackson-Pratt, Penrose), SNG en algunos casos, sondaje vesical y nutrición específica.
Material imprescindible
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Material para curas (gasas, apósitos, antisépticos)
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Sistemas de drenaje (Jackson-Pratt, redón, Penrose, drenajes torácicos)
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Bombas de PCA y elastoméricas para analgesia
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Material para SNG, sonda vesical, ostomías
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Bombas de nutrición enteral / parenteral
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Profilaxis antitrombótica (HBPM, compresión neumática)
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Material para extracciones y controles
Máquinas y equipos
Bomba de PCA
Analgesia controlada por el paciente
Tip: Educar al paciente: "no esperes a tener dolor, dale al botón antes".
Bomba de NE / NPT
Aporte nutricional en postoperatorios prolongados
Compresión neumática intermitente
Profilaxis de TVP
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Analgesia multimodal | Postoperatorio | — | AINE: cuidado en mayores y nefrópatas. Opioides: vigila tránsito. |
| HBPM | Profilaxis de TVP | — | Mantener al alta según pauta. |
| Antibiótico profiláctico | Cirugía limpia-contaminada | — | — |
| IBP / antieméticos | Confort postop | — | — |
| Octreótido / somatostatina | Fístulas digestivas, pancreatitis | — | — |
| Insulina rápida | Glucemia perioperatoria | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Cura de herida quirúrgica con técnica adecuada
- Cuidado de drenajes: cuantía, aspecto, vacío, fijación
- Movilización precoz (ERAS): sedestación y deambulación tempranas
- Manejo de SNG: aspiración, lavado, retirada según pauta
- Cuidados de ostomía y educación al paciente
- Vigilancia del tránsito (gases, deposiciones) en cirugía digestiva
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC / T | Habitual | Fiebre + taquicardia, hipoTA con palidez (sangrado) |
| EVA | < 4 | Dolor mal controlado o súbito (dehiscencia, peritonitis) |
| Drenajes | Volumen y aspecto esperados | Sangrado abundante, contenido fecaloideo o bilioso |
| Diuresis | ≥ 0.5 ml/kg/h | Oliguria postop (volumen, sepsis) |
| Tránsito | Recuperación progresiva | Distensión + ausencia de gases (íleo o complicación) |
Signos de alarma
- Sangrado abundante por drenaje o herida
- Dolor abdominal súbito intenso (dehiscencia, peritonitis)
- Fiebre + escalofríos en postop (sepsis abdominal)
- Vómitos persistentes con distensión
- Disnea o desaturación (TEP, atelectasia)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Identificar paciente y comprobar pauta postop
- Estado de heridas, drenajes, sondas y vías
- Pauta de analgesia, HBPM, profilaxis y nutrición
- Plan de movilización (ERAS) y dieta
Antes de irte
- Registro de constantes, drenajes (volumen y aspecto), dolor y tránsito
- Pauta clara al equipo entrante: rescates, dieta, retirada de sondas
- Educar al paciente: tos asistida, fisio respiratoria, deambulación
- Reposición de material
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Subestimar el dolor postop (frena la deambulación → más complicaciones)
- No registrar el aspecto del drenaje (sólo el volumen)
- Quitar la SNG sin pauta
- No vigilar el primer aire/deposición tras laparotomía
Siglas y abreviaturas
- ERAS
- Enhanced Recovery After Surgery
- NPT / NE
- Nutrición parenteral total / enteral
- JP
- Jackson-Pratt (drenaje aspirativo)
- IBP
- Inhibidor de la bomba de protones
Tips de supervivencia
En cirugía general el factor que más mueve la aguja es la movilización precoz: deambular el primer día post-laparotomía reduce TEP, atelectasias e íleo. Pelea por que se levante aunque cueste; la analgesia bien pautada lo facilita.