Endoscopia · Pijamas y Dramas

Perfil de paciente

Adultos en su mayoría ambulatorios, con preparación intestinal específica para colonoscopia o ayuno para gastroscopia. También ingresados con hemorragia digestiva o ictericia obstructiva.

Material imprescindible

Sistemas de endoscopia (procesador, monitor, fuente de luz)
Pinzas, asas de polipectomía, hemoclips, bandas elásticas
Material de inyección (esclerosantes, adrenalina diluida)
Material de sedoanalgesia (mascarillas, ambú, vías)
Carro de paradas y desfibrilador inmediato
Capnógrafo y pulsioxímetro
Aspirador y sondas
EPI (gafas, mascarilla, gorro, bata, doble guante)

Máquinas y equipos

Endoscopio (gastroscopio, colonoscopio, ecoendoscopio)

Visualización y terapéutica

Tip: Manejado por el endoscopista; tu papel es preparar, asistir y vigilar al paciente.

Bomba de propofol / TIVA

Sedación profunda controlada

Tip: Monitorización continua de SpO₂, capnografía y TA. La sedación con propofol exige formación específica.

Lavador-desinfectador automático

Reprocesado del endoscopio entre pacientes

Fármacos clave

Fármaco	Indicación habitual	Vía	Avisos
Propofol	Sedación profunda	—	Hipotensión y depresión respiratoria. Requiere personal entrenado.
Midazolam + fentanilo	Sedación moderada	—	Tener flumazenilo y naloxona localizados.
Espasmolíticos (escopolamina, glucagón)	Reducir motilidad	—	—
Adrenalina diluida (1:10000)	Hemostasia inyectable	—	—
Sueroterapia y antiemésis	Soporte	—	—

No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.

Procedimientos y técnicas frecuentes

Acogida del paciente, identificación, consentimiento, alergias
Verificación de preparación intestinal (Boston scale al final)
Canalización de vía y monitorización completa
Asistencia técnica durante el procedimiento
Recuperación post-sedación con vigilancia de constantes y dolor
Educación al alta y signos de alarma (sangrado, dolor abdominal intenso)

Constantes y parámetros a vigilar

Parámetro	Rango habitual	Avisar si…
TA / FC / SpO₂ / EtCO₂	Estables durante la sedación	Apnea, desaturación, hipoTA
Dolor abdominal post	Leve y autolimitado	Dolor intenso o creciente (perforación)
Sangrado	Ausente o mínimo	Hematemesis, melenas o rectorragia abundante post

Signos de alarma

Apnea o desaturación profunda durante la sedación
Bradicardia con hipoTA (vagal o por sedación)
Dolor abdominal intenso o defensa post-procedimiento (perforación)
Sangrado activo abundante
Reacción alérgica a fármacos

Checklist de turno

Al empezar el turno

Verificar ayuno, preparación, alergias y consentimiento
Comprobar carro de paradas, capnografía, ambú
Material específico del procedimiento listo
Pauta de sedación clara

Antes de irte

Recuperación con criterios de alta (constantes, conciencia, deambulación)
Educar sobre signos de alarma y ayuno post si aplica
Registro de procedimiento, fármacos, complicaciones
Reprocesado del endoscopio según protocolo

Errores comunes (y cómo evitarlos)

Sedar sin capnografía en sedación profunda
No verificar la preparación intestinal antes de empezar
Subestimar dolor post (perforación encubierta)
Saltarse pasos del reprocesado del endoscopio

Siglas y abreviaturas

CPRE: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
USE: Ultrasonografía endoscópica
TIVA: Total intravenous anesthesia
Boston: Escala de calidad de la preparación intestinal

Tips de supervivencia

En endoscopia el rol del enfermero ronda dos cosas: asistencia técnica al endoscopista y vigilancia del paciente sedado. Lo segundo no es menor: muchas complicaciones graves vienen de una sedación que se ha pasado de la raya.