Geriatría · Pijamas y Dramas

Perfil de paciente

Adultos > 75-80 años con descompensaciones de patologías crónicas, infecciones, deterioro funcional agudo, fracturas o final de vida. Frecuentemente con polifarmacia y déficits sensoriales.

Material imprescindible

Cama articulada con barandillas y colchón antiescaras
Andadores, muletas, sillón geriátrico, grúa de transferencia
Material de prevención de UPP (taloneras, almohadas)
Material de incontinencia (compresas, pañales, cuñas)
Glucómetro y tiras (DM frecuente)
Bombas de jeringa para perfusiones lentas
Material para SNG y curas
Espesantes y vasos adaptados (disfagia)

Máquinas y equipos

Compresión neumática intermitente

Profilaxis de TVP en encamados

Bomba de infusión simple

Antibioterapia, hidratación lenta

Bipap / CPAP de planta

EPOC, insuficiencia respiratoria

Fármacos clave

Fármaco	Indicación habitual	Vía	Avisos
Polifarmacia: revisión continua	Deprescribir lo innecesario (criterios STOPP/START)	—	Cuidado con anticolinérgicos, BZD, opioides y AINE en mayores.
Antibióticos	ITU, neumonía, infección respiratoria	—	Ajustar a función renal.
Diuréticos	ICC	—	K⁺, deshidratación, ortostatismo.
Anticoagulantes	FA, TVP	—	Riesgo de caída + ACOD = sangrado.
Analgesia escalonada	Dolor crónico y agudo	—	Pauta laxante con opioides; precaución con AINE.
Sueroterapia	Deshidratación	—	Vigila Na⁺ y sobrecarga.

No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.

Procedimientos y técnicas frecuentes

Valoración geriátrica integral (Barthel, Lawton, Pfeiffer, MNA, Norton/Braden)
Prevención y detección precoz del delirium (CAM)
Movilización precoz, cambios posturales
Test de disfagia y dieta adaptada
Educación a familia y planificación del alta con primaria
Cuidados al final de la vida cuando procede

Constantes y parámetros a vigilar

Parámetro	Rango habitual	Avisar si…
TA / FC / FR / SpO₂ / T	Habitual	NEWS positivo o cambio agudo
Estado cognitivo (CAM)	Sin delirium	Aparición o fluctuación
Dolor (EVA / PAINAD si demencia)	< 4	Inquietud nueva = posible dolor no verbalizado
Diuresis y deposiciones	Habituales	Globo vesical, fecaloma

Signos de alarma

Caídas en planta
Cambio agudo del estado mental (delirium)
Hipoglucemia silente (sudoración, palidez, confusión)
Disnea súbita o desaturación
Sangrado (heces oscuras, hematomas, gingivorragia)
Globo vesical o fecaloma (causa común de delirium)

Checklist de turno

Al empezar el turno

Repasar valoración integral y escalas
Comprobar dieta adaptada y disfagia conocida
Movilidad pautada (sedestación, deambulación, restricciones)
Pauta de medicación con horarios concentrados
Plan de alta y red de apoyo (cuidador, residencia)

Antes de irte

Registro de constantes, deposiciones, ingesta, eventos
Avisar al equipo entrante de pacientes en delirium o riesgo
Reposición de medicación y material de incontinencia
Comprobar barandillas, luz nocturna, prevención de caídas

Errores comunes (y cómo evitarlos)

Olvidar el laxante con opioides
No reevaluar polifarmacia (efecto cascada)
Confundir delirium con demencia
Cambiar el horario o el tipo de comidas → empeora la ingesta
No retirar la sonda vesical en cuanto se puede (riesgo ITU + delirium)

Siglas y abreviaturas

CAM: Confusion Assessment Method
STOPP/START: Criterios de prescripción/deprescripción
MNA: Mini Nutritional Assessment
PAINAD: Escala de dolor en demencia
AVD: Actividades de la vida diaria

Tips de supervivencia

En geriatría se trabajan dos tiempos a la vez: el evento agudo que motiva el ingreso y la fragilidad de base. Sin atender la segunda, la primera no se resuelve.