Críticos
Hemodinámica
Sala de hemodinámica y cateterismo cardiaco
Sala donde se hacen cateterismos diagnósticos y terapéuticos: coronariografías, angioplastias, implante de stents, marcapasos, TAVI. Trabajo en equipo con cardiólogo intervencionista bajo radioscopia.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Pacientes con SCA, ICC con sospecha de isquemia, valvulopatía o arritmias subsidiarias de implante de dispositivo. Llegan estables o inestables; cualquier cambio se actúa en segundos.
Material imprescindible
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EPI radiológico (delantal de plomo, protector tiroideo, gafas)
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Material estéril para acceso radial / femoral
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Catéteres, guías, balones, stents (gestionados por el cardiólogo)
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Compresor radial (TR-Band) y femoral (FemoStop, ANGIO-SEAL)
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Bombas de contraste y vacío
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Desfibrilador con palas y parches inmediatamente accesible
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Marcapasos transcutáneo y transitorio
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Carro de paradas y carro de vía aérea
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Material para gasometría e ingresos rápidos
Máquinas y equipos
Equipo de radioscopia (arco angiográfico)
Imagen en tiempo real durante el procedimiento
Tip: Recuerda: cuanto menos cerca del foco, menos radiación. Distancia + plomo + tiempo.
Inyector automático de contraste
Bolos de contraste programados
Polígrafo hemodinámico
Registro de presiones, ECG, saturación intracardiaca
BCIA / soporte mecánico (Impella)
Shock cardiogénico durante cateterismo
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Antiagregantes (AAS, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) | Carga previa a stent | — | Comprueba la dosis de carga antes de subir. |
| Heparina sódica IV | Anticoagulación durante el procedimiento | — | Pesos y ACT (tiempo de coagulación activado). |
| Nitroglicerina IV | Dolor isquémico, espasmo coronario | — | — |
| Atropina, adrenalina, amiodarona | Reanimación / arritmias | — | — |
| Contraste yodado | Visualización vascular | — | Reacciones alérgicas y nefrotoxicidad; hidratación pre/post si función renal frágil. |
| Sedoanalgesia ligera (midazolam, fentanilo) | Confort durante procedimiento | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Acogida y preparación: vías, monitor, depilación, asepsia, medicación
- Asistencia al cardiólogo durante el cateterismo
- Vigilancia de constantes y ritmo continuamente
- Cuidados post-procedimiento: hemostasia, compresor, vigilancia neurovascular
- Educación al paciente sobre antiagregación y signos de alarma
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC y ritmo en monitor | Habitual | HipoTA, bradicardia, arritmia nueva, dolor torácico |
| SpO₂ | ≥ 94% | Caída con sedación |
| Pulso distal y zona de punción | Pulsos presentes y zona seca | Hematoma creciente, pérdida de pulso, frialdad |
| Diuresis post (si nefroprotección) | Conservada | Oliguria tras contraste |
Signos de alarma
- Reacción alérgica al contraste (urticaria, broncoespasmo, hipotensión)
- Sangrado o hematoma en zona de punción
- Pérdida de pulso radial / femoral o frialdad distal
- Arritmia ventricular durante el procedimiento
- Dolor torácico intenso que reaparece (oclusión / disección)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Identificar paciente, revisar consentimiento y alergias
- Comprobar antiagregación / anticoagulación pautadas
- Vías, monitor, parches de desfibrilación colocados
- Carro de paradas operativo y desfibrilador encendido
- EPI radiológico colocado
Antes de irte
- Registro de procedimiento, dispositivos implantados, contraste y heparina
- Estado de zona de punción y compresor
- Pauta de hidratación, antiagregación y reposo
- Educar sobre signos de alarma al paciente
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Olvidar la dosis de carga de antiagregantes
- No vigilar el pulso distal post-cateterismo radial
- No proteger la función renal en pacientes con CrCl bajo
- Quitar el compresor antes de la pauta
Siglas y abreviaturas
- TAVI
- Transcatheter Aortic Valve Implantation
- BCIA
- Balón de contrapulsación intra-aórtico
- ACT
- Activated clotting time
- SCA
- Síndrome coronario agudo
Tips de supervivencia
En hemodinámica el ritmo de trabajo es protocolizado pero las cosas pueden ir muy rápido: una arritmia ventricular en mitad de la angioplastia se trata en segundos. Conviene saber dónde está el desfibrilador con los ojos cerrados.