Ambulatorio
Hospital de Día
Hospital de día médico-quirúrgico y onco-hematológico
Tratamientos ambulatorios programados (quimioterapia, biológicos, transfusiones, sueroterapia, hierro IV, ferropenia, infusiones de inmunoglobulinas). Ritmo alto, gestión por turnos y mucho contacto con el paciente.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Pacientes ambulatorios que vienen a recibir un tratamiento programado y vuelven a casa. Pueden ser oncológicos, reumatológicos, digestivos, hematológicos o pluripatológicos.
Material imprescindible
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Sillones y camillas con monitor y O₂ accesibles
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EPI completo y CSTD para citostáticos
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Bombas de infusión y elastoméricas
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Material para acceso de port-a-cath (Huber) y manejo de PICC
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Hemoderivados con sistemas de transfusión
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Material de extracciones y analíticas previas
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Carro de paradas y desfibrilador
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Carro de derrame de citostáticos
Máquinas y equipos
Bombas de infusión multivía
Quimio, biológicos, hierro, premedicación
Tip: Doble check de quimio. Etiqueta cada vía claramente.
Calentador de hemoderivados
Transfusiones
Báscula y tensiómetro automático
Cálculo de dosis y vigilancia infusional
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Citostáticos / inmunoterapia / biológicos | Tratamiento programado | — | Doble check, EPI, CSTD, vigilancia infusional. |
| Premedicación (corticoides, antihistamínicos, antieméticos) | Prevención de reacciones | — | — |
| Hierro IV (sacarosa, carboximaltosa) | Ferropenia | — | Reacciones anafilactoides; primer paso lento, vigila. |
| Inmunoglobulinas IV / SC | Inmunodeficiencias, neuro autoinmune | — | Cefalea, hipoTA; subir el ritmo gradualmente. |
| Hemoderivados | Anemia, trombopenia | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Acogida, identificación, comprobación de pauta y analítica previa
- Acceso al port-a-cath con Huber y técnica estéril
- Premedicación + administración del tratamiento
- Vigilancia activa los primeros 15 min y al cambiar fármacos
- Educación al paciente: signos de alarma en domicilio y citas siguientes
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC / SpO₂ / T | Estables | Cambios bruscos durante infusión |
| Recuento previo | Acorde al tratamiento | Neutrófilos / plaquetas insuficientes |
| Función renal/hepática | Estable | Cambios que requieran ajuste |
Signos de alarma
- Reacción infusional (rash, hipoTA, broncoespasmo)
- Extravasación de citostático vesicante
- Reacción anafilactoide a hierro IV
- Reacción transfusional
- Empeoramiento general (fiebre, dolor torácico, disnea)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Revisar agenda y orden de citas
- Comprobar premedicación y tratamientos preparados
- Carro de paradas y de derrame operativos
- Stock de antieméticos y antídotos
Antes de irte
- Registrar fármaco, dosis, ritmo, hora inicio/fin y eventos
- Educación al alta y cita siguiente confirmada
- Reposición del puesto y reciclaje de material
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Conectar quimio sin doble check ni CSTD
- Saltarse premedicación porque "ya la tomó en otra ocasión"
- No vigilar los primeros 15 min de cada infusión
- No revisar analítica previa
Siglas y abreviaturas
- CSTD
- Sistema cerrado de transferencia de citostáticos
- NVIQ
- Náuseas y vómitos por quimio
- PICC / port
- Catéter central periférico / port-a-cath subcutáneo
Tips de supervivencia
En hospital de día, la organización es la mitad del trabajo. La diferencia entre que un paciente esté 2 horas o 6 está en cómo gestionas la cola: extracciones, premedicación, carga de bombas, vigilancia y ducha al alta.