Hospitalización médica
Enfermedades Infecciosas
Hospitalización de enfermedades infecciosas
Pacientes con infecciones graves o que requieren aislamiento (TBC, SARM, C. difficile, VIH avanzado, virus respiratorios, fiebres importadas). Higiene rigurosa, EPI bien usado y cumplimiento estricto de aislamientos.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adultos con sepsis, infecciones complicadas (endocarditis, espondilodiscitis, abscesos), VIH/sida, TBC, virus respiratorios, viajeros con fiebre. Estancias largas y antibióticos prolongados.
Material imprescindible
-
EPI: bata, guantes, mascarilla quirúrgica o FFP2/FFP3, gafas/pantalla
-
Bolsas y contenedores de residuos biosanitarios específicos
-
Aerosoles desinfectantes y toallitas para superficies
-
Material desechable individualizado por paciente
-
Bombas de infusión y catéteres centrales (largos tratamientos)
-
Material para hemocultivos
-
Cartelería de aislamiento (gotas, contacto, aéreo)
Máquinas y equipos
Sistema de presión negativa (aislamiento aéreo)
TBC bacilífera, sarampión, varicela diseminada
Tip: No abrir la puerta más de lo necesario; verifica que la presión sigue negativa.
Bombas de infusión multivía
Antibióticos prolongados (4-6 semanas) en endocarditis, etc.
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Antibióticos de amplio espectro | Sepsis, infecciones complicadas | — | Vancomicina y aminoglucósidos: niveles. Ajustar a función renal. |
| Antifúngicos | Candidemia, aspergilosis | — | — |
| Antirretrovirales | VIH | — | No saltarse dosis; muchas interacciones. |
| Antituberculosos | TBC | — | Hepatotoxicidad; vigila piel y enzimas hepáticas. |
| Inmunoglobulinas | Algunos cuadros virales y autoinmunes | — | — |
| Sueroterapia y soporte | Sepsis y deshidratación | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Aplicación rigurosa de aislamientos (contacto, gotas, aéreo, protector)
- Hemocultivos antes de iniciar antibióticos
- Cuidado de catéteres centrales para tratamientos largos
- Educación de adherencia al tratamiento (TBC, VIH)
- Notificación de enfermedades de declaración obligatoria
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| T | < 37.5 °C | Picos febriles repetidos o escalofríos |
| TA / FC / FR / SpO₂ | Habituales | qSOFA / NEWS positivos (sepsis) |
| Función renal y hepática | Estables | Subida abrupta (toxicidad farmacológica) |
Signos de alarma
- Hipotensión + taquicardia + alteración mental (shock séptico)
- Hipoxemia con disnea (neumonía grave)
- Exantema súbito (reacción farmacológica, meningococemia)
- Sangrado, petequias (CID)
- Confusión nueva o cefalea + fiebre (meningitis)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Confirmar tipo de aislamiento y EPI necesario
- Comprobar antibióticos en horas, vías y compatibilidades
- Estado del catéter central
- Hemocultivos pendientes / resultados
- Educación y aceptación del aislamiento por paciente y familia
Antes de irte
- Registro de fiebre, antibióticos administrados, eventos
- Reposición de EPI y desinfectante
- Notificar de declaración obligatoria si procede
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Romper aislamiento por prisa (no usar mascarilla aérea, etc.)
- No desechar correctamente residuos potencialmente contagiosos
- Pasar antibiótico fuera de horario sin avisar (afecta niveles)
- No registrar la temperatura cada turno y ante fiebre nueva
Siglas y abreviaturas
- TBC
- Tuberculosis
- EDO
- Enfermedad de declaración obligatoria
- SARM
- Staphylococcus aureus resistente a meticilina
- CID
- Coagulación intravascular diseminada
- TARGA
- Terapia antirretroviral de gran actividad
Tips de supervivencia
Lo distintivo de infecciosos es la disciplina con los aislamientos. No es un trámite: una mascarilla mal colocada o una bata mal retirada puede contagiar al siguiente paciente o al personal.