Hospitalización médica
Medicina Interna
Hospitalización de medicina interna
Pacientes pluripatológicos, frágiles, frecuentemente mayores y con ingresos largos. Se trabaja con muchas comorbilidades a la vez: diabetes, ICC, EPOC, deterioro funcional y cognitivo.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adultos mayores con descompensaciones de patologías crónicas, infecciones, deterioro funcional, cuidados al final de la vida. Ratios habitualmente altas (1:8 a 1:12).
Material imprescindible
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Material habitual de planta (curas, sondajes, sueroterapia)
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Bombas de infusión sencillas
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Glucómetro y tiras (varios pacientes con DM)
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Pulsioxímetro y tensiómetro automáticos
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Material para extracciones (varios pacientes)
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Sistemas de oxigenoterapia (gafas, Venturi, mascarilla con reservorio)
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Andadores, grúas, transferes (movilizaciones seguras)
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Aspirador y sondas de aspiración
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Carro de paradas en planta
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Material de prevención de UPP (colchones, taloneras)
Máquinas y equipos
Bomba de oxígeno / concentrador
Pacientes con O₂ crónico
BiPAP / CPAP de planta
EPOC reagudizado, SAOS, insuficiencia respiratoria leve-moderada
Tip: Vigila tolerancia, escapes y posición de la mascarilla.
Bomba de jeringa para infusión continua
Insulina, sedación paliativa, perfusiones largas
Pulsera/dispositivo de identificación digital
Verificación de paciente y medicación
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Antibióticos IV | Infecciones (ITU, neumonía, sepsis) | — | Comprueba alergias y velocidad de infusión. |
| Insulinas (rápida, lenta, mixta) | DM descompensada | — | Doble check de unidades; vigila glucemia ante hipo/hiper. |
| Diuréticos (furosemida) | ICC, sobrecarga | — | Vigila K⁺, TA y diuresis. |
| Anticoagulantes (heparina, enoxaparina, ACOD) | FA, TVP/TEP, profilaxis | — | Vigila sangrados (heces, hematuria, hematomas). |
| Opioides + laxantes | Dolor crónico / paliativos | — | Pauta laxante siempre que haya opioide pautado. |
| Beta-2 / corticoides inhalados | EPOC, asma | — | — |
| Sueroterapia de mantenimiento | Hidratación; ojo a la sobrecarga en ICC | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Valoración integral con escalas (Barthel, Norton, Pfeiffer, EVA)
- Glucemias capilares y administración de insulina
- Curas de UPP, vasculares y postquirúrgicas
- Sondajes vesical y SNG, manejo de ostomías
- Movilizaciones seguras y prevención de caídas
- Comunicación con familia y planificación del alta
- Atención al final de la vida (analgesia, sedación paliativa, acompañamiento)
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC / FR / SpO₂ / T | Habitual del paciente | NEWS ≥ 5 o cambio significativo |
| Glucemia capilar | 80-180 en hospitalizado | < 70 o > 250 con clínica |
| Diuresis y balance | Habitual | Oliguria, anuria, sobrecarga |
| Dolor (EVA) | < 4 | EVA ≥ 7 mantenido |
| Estado mental | Basal | Cambio agudo (delirium) |
Signos de alarma
- Caídas o golpes en planta
- Cambio agudo del estado mental (delirium)
- Hipoglucemia (sudoración, temblor, confusión)
- Disnea súbita o desaturación
- Sangrado activo (heces, vómito, herida)
- Dolor torácico nuevo
- Fiebre alta nueva con escalofríos
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Revisar pacientes graves o inestables del turno anterior
- Repasar pauta de medicación con horarios concentrados
- Comprobar glucemias y dietas
- Verificar sueroterapia, vías y permeabilidad
- Identificar pacientes con riesgo de caída o UPP
Antes de irte
- Registro de constantes, glucemias, dieta, deposiciones, dolor
- Avisar de cambios y altas previstas al equipo entrante
- Reposición de medicación y material
- Comprobar curas y UPP en evolución
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- No reevaluar a pacientes "estables" durante el turno
- Olvidar el laxante con opioides
- Doble pinchazo de insulinas y rápidas sin doble check
- No registrar caídas o cambios de movilidad
- Subestimar el delirium agudo
Siglas y abreviaturas
- NEWS / NEWS2
- National Early Warning Score
- ICC
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- EPOC
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- DM
- Diabetes mellitus
- UPP
- Úlcera por presión
- ACOD
- Anticoagulantes orales de acción directa
Tips de supervivencia
Medicina Interna es la planta donde más se nota la organización: muchos pacientes, muchos pequeños fuegos a la vez, y un médico para varios. La clave es priorizar y no desatender lo silencioso.