Materno-infantil
Neonatología
UCIN y unidad neonatal
Recién nacidos a término y prematuros, con soporte respiratorio y cuidado postural mínimo. La termorregulación, la asepsia y la cuidados centrados en el desarrollo son el ABC del trabajo aquí.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Desde un prematuro extremo (< 28 semanas) en incubadora con CPAP hasta un RN a término con ictericia o ingreso por bajo peso. Pesos desde < 1000 g hasta > 4 kg.
Material imprescindible
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Incubadoras y cunas térmicas con temperatura programada
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Mantas térmicas, gorritos, nidos de contención y mantas de gel
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CPAP nasal, gafas neonatales, cánulas de alto flujo y BiPAP
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Tubuladuras, prongs y mascarillas de varios tamaños
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Sondas de aspiración finas, sondas orogástricas pediátricas
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Catéteres umbilicales y PICC neonatales
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Bilirrubinómetro y fototerapia con manta o lámpara LED
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Bombas de jeringa de precisión
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Gafas de fototerapia para los ojos del bebé
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Material de canguro y lactancia materna (extractor, biberones, tetinas)
Máquinas y equipos
Incubadora con servocontrol térmico
Termorregulación de prematuros y RN inestables
Tip: Pesa al bebé sin sacarlo siempre que puedas. Cada apertura le enfría.
Respirador neonatal (Babylog, Fabian, SLE)
Ventilación invasiva o no invasiva con volúmenes muy bajos
Tip: Modos VG (volumen garantizado), HFOV en casos seleccionados; ajustes los hace el neonatólogo.
CPAP nasal y alto flujo
Soporte respiratorio no invasivo en distrés respiratorio
Tip: Vigila la nariz: las prongs causan necrosis si presionan en exceso.
Lámpara/manta de fototerapia LED
Tratamiento de la ictericia neonatal
Tip: Gafas siempre puestas. Bebé en pañal, ojos cubiertos, hidratación adecuada.
Bilirrubinómetro transcutáneo
Cribado de ictericia sin pinchar
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Cafeína | Apneas del prematuro | — | Vigila taquicardia y temblores. |
| Surfactante | Síndrome de distrés respiratorio (SDR) | Endotraqueal por neonatólogo | — |
| Ampicilina + gentamicina | Sepsis neonatal precoz empírica | — | Niveles de gentamicina; cuidado con ototoxicidad. |
| Vitamina K | Prevención de enfermedad hemorrágica del RN | IM al nacer | — |
| Glucosa al 10% | Hipoglucemia neonatal | — | — |
| Nutrición parenteral | Aporte calórico y proteico en prematuros | — | Vías centrales, doble check, vigilar glucemias y electrolitos. |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Test de Apgar (1 y 5 minutos)
- Calentamiento y secado del RN; contacto piel con piel cuando sea posible
- Aspiración suave de secreciones
- Toma de muestra capilar del talón (gases, glucemia, cribado neonatal)
- Cuidados centrados en el desarrollo (CCD): luz, ruido, contención
- Canguro precoz con padres
- Cuidados del catéter umbilical y de PICC neonatal
- Apoyo a la lactancia y administración de leche por SOG
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| FC | 120-160 lpm en RN | < 100 con desaturación (riesgo de bradicardia significativa) |
| FR | 40-60 rpm | Apnea > 20 s o con bradicardia/desaturación |
| SpO₂ | 90-95% en prematuros (objetivo del centro) | Saltos fuera del rango programado |
| Temperatura axilar | 36.5-37.5 °C | Hipotermia o hipertermia en incubadora |
| Glucemia | > 45 mg/dl en las primeras horas | < 40 (hipoglucemia neonatal) |
| Peso | Pérdida fisiológica < 10% del peso al nacer | Pérdida > 10% o ganancia anómala |
Signos de alarma
- Apneas frecuentes con desaturación o bradicardia
- Distrés respiratorio (tiraje, quejido, aleteo)
- Letargia, hipotonía o convulsiones (sutiles en RN)
- Cianosis central
- Vómitos biliosos o abdomen distendido (sospecha quirúrgica)
- Ictericia precoz (< 24 h) o muy intensa
- Cambios en la perfusión, frialdad, llanto débil
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Verificar pulsera de identificación del RN y de la madre
- Comprobar incubadora: temperatura, humedad, alarmas, peso
- Revisar oxígeno, soporte respiratorio y monitor
- Confirmar pauta de fluidos, nutrición y medicación por peso
- Comprobar fototerapia y protección ocular si aplica
Antes de irte
- Registro de constantes, ingestas (leche materna/formula), pañales
- Pauta y horarios al equipo entrante; cualquier cambio de soporte
- Comunicación con la familia y registro del canguro
- Reposición de leche, material y EPI
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- No proteger los ojos durante la fototerapia
- No registrar la cantidad y horario de cada toma
- Aspirar con presión alta o sondas gruesas
- Manipular sin agrupar cuidados (cuesta más recuperar al bebé que cuidarlo)
- Romper la cadena del frío de la leche materna
Siglas y abreviaturas
- UCIN
- Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
- CPAP
- Continuous Positive Airway Pressure
- SDR
- Síndrome de distrés respiratorio
- SOG
- Sonda orogástrica
- CCD
- Cuidados centrados en el desarrollo
- NIDCAP
- Programa de cuidados centrados en el desarrollo
Tips de supervivencia
En neonatos, lo invisible importa: la luz, el ruido, las manos frías, los cambios de postura. Cada manipulación tiene coste para el bebé.