Hospitalización médica
Neumología
Hospitalización de neumología
Pacientes con EPOC reagudizado, asma, neumonía, fibrosis, bronquiectasias, TEP o cáncer de pulmón. Manejo de oxigenoterapia, VMNI y aerosoles es el pan de cada día.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adultos con disnea, tos, hipoxemia o hipercapnia. Muchos con O₂ domiciliario o BiPAP nocturno. Frecuentes ingresos repetidos.
Material imprescindible
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Sistemas de O₂: gafas, Venturi, mascarilla con reservorio
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BiPAP/CPAP de planta y de domicilio (mascarillas tipo total face)
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Cánulas de alto flujo (Optiflow, AIRVO)
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Nebulizadores y cámaras de inhalación con válvula
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Aspirador y sondas de aspiración
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Pulsioxímetro y capnógrafo
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Material para gasometría arterial
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Recolector y frascos para esputo
Máquinas y equipos
BiPAP / CPAP
Soporte ventilatorio no invasivo en EPOC, EAP, SAOS
Tip: Mascarilla bien ajustada (sin fugas); vigila cumplimiento, lesiones nasales y tolerancia.
Cánula nasal de alto flujo
Hipoxemia con buen patrón ventilatorio
Tip: Calienta y humidifica; mejor tolerada que la BiPAP en muchos pacientes.
Nebulizador
Salbutamol, ipratropio, suero hipertónico
Tip: En crisis grave, conecta a O₂ no a aire; el broncodilatador llega mejor.
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Beta-2 agonistas (salbutamol) | Broncoespasmo | Inhalada o nebulizada | Taquicardia y temblor. |
| Anticolinérgicos (ipratropio) | Asociado en crisis | — | — |
| Corticoides sistémicos (prednisona, hidrocortisona) | Reagudización de EPOC, asma | — | Vigila glucemia. |
| Antibióticos | Neumonía, exacerbación bacteriana | — | — |
| Heparina (HBPM o sódica) | TEP, profilaxis | — | — |
| Fluidoterapia controlada | Evitar sobrecarga en cardiopatía/EPOC | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Toma e interpretación básica de gasometría arterial
- Ajuste de O₂ según objetivo (88-92% en EPOC, ≥ 94% en otros)
- Educación en uso de inhaladores y cámaras
- Cuidado de mascarillas BiPAP (escaras nasales)
- Manejo de drenaje pleural y pleurevac
- Recogida y registro de esputo
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| SpO₂ | Objetivo individual (88-92% EPOC; ≥ 94% otros) | Caída sostenida pese a ajuste |
| FR | 12-20 rpm | > 25 con esfuerzo / < 10 (hipoventilación) |
| pH y CO₂ en gasometría | pH 7.35-7.45; pCO₂ 35-45 | Acidosis respiratoria nueva (riesgo de insuficiencia respiratoria) |
| TA / FC | Habitual | Taquicardia + hipoTA + dolor torácico (TEP) |
Signos de alarma
- Disnea súbita con dolor torácico (TEP, neumotórax)
- Cianosis, sudoración, somnolencia (hipercapnia)
- Hemoptisis abundante
- Caída de SpO₂ pese a aumentar FiO₂
- Tórax silente en crisis asmática (broncoespasmo grave)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Confirmar O₂ pautado y SpO₂ objetivo
- Revisar pauta de inhaladores/nebulizaciones
- Comprobar BiPAP: mascarilla, fugas, presiones
- Estado de drenaje pleural si aplica
- Última gasometría
Antes de irte
- Registro de SpO₂, FiO₂, eventos de desaturación
- Pauta clara al equipo entrante (rescates, BiPAP, controles)
- Educación de inhaladores antes del alta
- Reposición de medicación nebulizada y mascarillas
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Subir el O₂ sin orden a un EPOC retenedor (riesgo de hipercapnia)
- Conectar nebulizador con aire en crisis grave
- No vigilar lesiones nasales por mascarilla BiPAP
- Ignorar el "tórax silente" como mejoría
Siglas y abreviaturas
- EPOC
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- EAP
- Edema agudo de pulmón
- TEP
- Tromboembolismo pulmonar
- VMNI
- Ventilación mecánica no invasiva
- CPAP / BiPAP
- Presión positiva continua / binivelada
- SAOS
- Síndrome de apnea obstructiva del sueño
Tips de supervivencia
En neumología, la oxigenoterapia bien pautada es la mitad del tratamiento. La otra mitad es enseñar al paciente a usar bien sus inhaladores: muchos vienen reingresando porque su técnica es mala, no porque su enfermedad sea peor.