Pediatría · Pijamas y Dramas

Perfil de paciente

Niños hospitalizados por procesos respiratorios (bronquiolitis, asma), gastroenteritis, infecciones, postoperatorios, oncológicos o procesos agudos. Suelen estar acompañados de un adulto cuidador.

Material imprescindible

Material de canalización pediátrico (palomillas, vías 24-22G, intraósea pediátrica)
Sondas de aspiración finas y mascarillas pediátricas (varios tamaños)
Tabla pediátrica de dosis y reanimación (cinta de Broselow)
Báscula y tallímetro infantiles
Glucómetro y tiras (cantidades pequeñas de sangre)
Material lúdico (pegatinas, cuento, distractores) para procedimientos
Cunas y barandillas pediátricas seguras
Sueroterapia con bombas y filtros de pediatría
Mascarillas y cánulas de O₂ infantiles (gafas, Venturi, alto flujo, BiPAP)

Máquinas y equipos

Bombas de infusión y de jeringa con biblioteca pediátrica

Volúmenes pequeños y dosis ajustadas por peso

Tip: Doble check de dosis siempre. Programa límites blandos y duros.

Cánula de alto flujo (Optiflow Junior, AIRVO)

Soporte respiratorio no invasivo en bronquiolitis y crisis asmática

Tip: Mantén la fijación nasal limpia y evita escapes; si no mejora SpO₂ ni FR, avisa pronto.

Pulsioxímetro pediátrico

Sensor continuo o intermitente

Tip: En lactantes, el sensor de pie suele leer mejor; rota la zona para evitar marcas.

Monitor con NIBP pediátrico y manguitos varios

Talla del manguito = 2/3 del brazo

Fármacos clave

Fármaco	Indicación habitual	Vía	Avisos
Paracetamol / ibuprofeno	Antitérmico y analgésico	Oral, rectal o IV	Calcular por peso (mg/kg). No combinar fijo cada 3 h, alternar con criterio.
Salbutamol nebulizado / inhalado con cámara	Broncoespasmo	—	—
Adrenalina nebulizada	Crup laríngeo / laringitis	—	—
Suero fisiológico nasal	Bronquiolitis, lavado y aspiración nasal antes de tomas	—	—
Sueroterapia de mantenimiento	Hidratación	—	Holliday-Segar (4-2-1) o pautas específicas; vigila natremia.
Antibióticos por peso	Infecciones	—	Doble check de dosis y dilución; ojo con la velocidad de infusión.
Midazolam intranasal	Sedación leve para procedimientos	—	—

No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.

Procedimientos y técnicas frecuentes

Cálculo y comprobación de dosis por peso (siempre con doble check)
Canalización venosa con anestesia tópica (EMLA) cuando es posible
Sedoanalgesia para procedimientos cortos
Aspiración nasofaríngea suave en lactantes
Manejo de oxígeno alto flujo y BiPAP infantil
Toma de muestras pediátricas (poca cantidad, tubos pequeños)
Comunicación con la familia y técnicas de distracción

Constantes y parámetros a vigilar

Parámetro	Rango habitual	Avisar si…
FC (varía por edad)	Lactante 100-160; niño 70-120; adolescente 60-100	Taquicardia inexplicada o bradicardia
FR (varía por edad)	Lactante 30-50; preescolar 20-30; escolar 15-25	Taquipnea sostenida o esfuerzo respiratorio
TA	Manguito 2/3 del brazo, percentiles por edad/talla	Hipotensión: signo tardío de shock
SpO₂	≥ 94%	< 92% sostenida
Temperatura	< 38 °C	Lactante < 3 meses con fiebre = consulta médica inmediata
Diuresis	≥ 1-2 ml/kg/h en lactantes	Oliguria o pañales secos

Signos de alarma

Tiraje, aleteo nasal, quejido espiratorio
Apneas o pausas respiratorias en lactantes
Mala perfusión periférica (relleno capilar > 3 s)
Letargo, hipotonía o irritabilidad inconsolable
Petequias, púrpura o exantema súbito (sospecha de meningococo)
Vómitos persistentes con deshidratación
Hipoglucemia (irritabilidad, convulsiones)

Checklist de turno

Al empezar el turno

Pesar al niño / confirmar peso reciente
Revisar dosis pautadas vs. peso real
Comprobar vías y líneas (calibre, fijación)
Material adaptado a la edad y al tamaño del niño
Hablar con la familia y conocer al niño antes de pinchar

Antes de irte

Registro de constantes con percentiles, ingestas y diuresis
Pauta clara de medicación y horarios para el equipo entrante
Educación a la familia sobre signos de alarma
Reposición de material pediátrico

Errores comunes (y cómo evitarlos)

Calcular dosis por edad en lugar de por peso
No verificar el peso reciente antes de pautar
Aspirar con sondas demasiado gruesas o presión alta
Olvidar la cadena del frío en vacunas e insulina
No proteger emocionalmente al niño en procedimientos dolorosos
Subestimar la fiebre en menores de 3 meses

Siglas y abreviaturas

TET pediátrico: Tubo endotraqueal sin / con balón según edad
NIBP: Tensión arterial no invasiva
Broselow: Cinta colorimétrica de reanimación pediátrica
EMLA: Anestésico tópico para canalización
AIRVO / Optiflow: Sistemas de oxígeno de alto flujo nasal

Tips de supervivencia

En pediatría, el niño no es “un adulto pequeño”. Las dosis, la fisiología, la forma de explorar y de comunicar son distintas. La familia es parte del cuidado: si confían, todo va más rápido.