Quirófano · Pijamas y Dramas

Perfil de paciente

Paciente programado o urgente sometido a una intervención. Se trabaja alrededor del campo estéril, con vías y monitorización completa, y el enfermero tiene un rol asignado (instrumentista o circulante).

Material imprescindible

Mesa de instrumental específica de la cirugía
Material estéril (gasas, compresas, hilos, suturas, cánulas)
Bisturí eléctrico (mono y bipolar) y placas adhesivas
Aspirador y sondas estériles
Mantas térmicas y calentadores de fluidos
Compresor neumático (cirugía ortopédica)
Material de sutura mecánica (grapadoras, endograpadoras)
EPI quirúrgico (gorro, mascarilla, gafas, calzas, bata estéril, doble guante)
Material para conteo (gasas radiopacas, compresas, agujas)
Hemoderivados disponibles según protocolo

Máquinas y equipos

Máquina de anestesia + ventilador

Administra gases anestésicos y ventila durante la cirugía

Tip: Solo el anestesista la maneja. Tú avisas si suena alarma o cambia un parámetro.

Bisturí eléctrico

Corte y coagulación con energía de alta frecuencia

Tip: La placa va sobre piel sana, seca y bien adherida; comprueba antes y al cambiar postura.

Torre de laparoscopia

Cirugías mínimamente invasivas (cámara, insuflador, fuente de luz, monitor)

Tip: Verifica gas (CO₂), presión y flujo del insuflador antes de pintar al paciente.

Equipo de imagen intraoperatoria (arco en C)

Trauma, urología, vasculares

Tip: Pesa y se contamina con facilidad; planifica su entrada al campo.

Recuperador de sangre (Cell Saver)

Cirugías con sangrado importante (cardiaca, ortopédica, vascular)

Fármacos clave

Fármaco	Indicación habitual	Vía	Avisos
Hipnóticos (propofol, etomidato, ketamina)	Inducción anestésica	—	Manejados por el anestesista; tú asistes.
Opioides (fentanilo, remifentanilo)	Analgesia intraoperatoria	—	—
Bloqueantes neuromusculares (rocuronio, cisatracurio)	Relajación muscular	—	Reversión con sugammadex o neostigmina.
Antibiótico profiláctico	Profilaxis quirúrgica	—	Administrar 30-60 min antes de incisión y reposición intraop según duración.
Profilaxis antitrombótica	Prevención de TVP	—	Compresión neumática + HBPM al alta según protocolo.
Adrenalina, atropina, efedrina, fenilefrina	Soporte hemodinámico intraoperatorio	—	—

No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.

Procedimientos y técnicas frecuentes

Comprobación del check-list quirúrgico (OMS): identificación, lateralidad, alergias, profilaxis…
Preparación del campo estéril, lavado quirúrgico y vestido
Conteo de gasas, compresas, agujas e instrumental antes y después de la cirugía
Posicionamiento del paciente y prevención de UPP intraop
Manejo del bisturí eléctrico, placa y conexiones
Vigilancia de la temperatura y normotermia
Cuidado de muestras quirúrgicas y rotulado correcto
Transferencia segura a URPA / REA

Constantes y parámetros a vigilar

Parámetro	Rango habitual	Avisar si…
TA / FC	Según anestesista	Cambios bruscos: hipotensión, taquicardia inexplicada
SpO₂ / EtCO₂	≥ 95% / 35-45	Caídas o subidas significativas
Temperatura central	> 36 °C	< 36 °C: medidas activas de calentamiento
TOF (relajación)	Según pauta	TOF > 0.9 antes de extubar

Signos de alarma

Hipertermia maligna (subida de EtCO₂ + rigidez + taquicardia)
Sangrado masivo intraoperatorio
Anafilaxia por antibiótico, látex o relajante
Despertar intraoperatorio (movimiento, taquicardia)
Pérdida de campo estéril o ruptura de asepsia
Discrepancia en el conteo (gasas/instrumental)

Checklist de turno

Al empezar el turno

Identificar al paciente (verbal + pulsera + lateralidad marcada)
Confirmar consentimientos y ayuno
Comprobar quirófano: instrumental, mesa, bisturí, aspirador, monitor
Profilaxis antibiótica preparada y registrada
Posicionamiento y protecciones (UPP, plexos, ojos)
Conteo inicial de gasas/compresas/agujas con la circulante

Antes de irte

Conteo final correcto firmado por instrumentista y circulante
Muestras rotuladas y enviadas con sus volantes
Registro de eventos, fármacos, hemoderivados, profilaxis
Cura de herida y drenajes etiquetados
Transferencia verbal y escrita a URPA / REA / UCI

Errores comunes (y cómo evitarlos)

No marcar la lateralidad en cirugías de miembros
No respetar el "tiempo fuera" (time-out) antes de empezar
Conteo de gasas chapucero ("ya las contamos al final")
Mover al paciente sin avisar al anestesista
Manipular el campo estéril sin estar vestida
Olvidar dejar la placa del bisturí en piel sana y plana

Siglas y abreviaturas

OMS: Check-list quirúrgico de la OMS
ASA: Clasificación del estado físico del paciente
TOF: Train of four (medida de relajación)
UPP: Úlcera por presión
TVP: Trombosis venosa profunda

Tips de supervivencia

Quirófano funciona como una orquesta: cada rol tiene su parte. Si te toca circulante, eres los ojos y los pies del equipo; si te toca instrumentista, las manos. La comunicación cerrada (decir y confirmar) evita errores.