Críticos
Reanimación / URPA
Reanimación post-anestésica
Pacientes recién operados que aún están saliendo de la anestesia. Las primeras horas son críticas: vía aérea, dolor, sangrado, náuseas y la valoración para alta a planta o subida a UCI.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Paciente postquirúrgico (cirugía mayor, cardiaca, neuro, abdominal), intubado o no, con accesos venosos, drenajes, sondas, analgesia pautada y, a menudo, escala de Aldrete o similar para alta.
Material imprescindible
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Monitor multiparámetro completo (ECG, TA, SpO₂, T)
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Capnografía (esencial mientras llega despierto)
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Oxigenoterapia: gafas, mascarilla Venturi, mascarilla con reservorio
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Ambú con reservorio + cánula de Guedel
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Aspirador y sondas de aspiración
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Carro de paradas y desfibrilador
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Bombas de infusión, jeringa y PCA de analgesia
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Calentador de aire forzado (Bair Hugger) o manta térmica
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Hemoderivados disponibles según protocolo
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Material de cura de heridas y drenajes
Máquinas y equipos
Ventilador / BiPAP
Soporte hasta extubación o post-extubación con riesgo
Tip: Si no se ha extubado en quirófano, sigue las pautas del anestesista al pie de la letra.
Capnógrafo
Detecta apneas y obstrucciones precozmente
Tip: En el postoperatorio inmediato vale más que la SpO₂: avisa antes.
Calentador de aire forzado
Prevenir hipotermia post-quirófano
Tip: Hipotermia = tiritona, mayor consumo de O₂, sangrado y dolor.
PCA (analgesia controlada por paciente)
Bolos de morfina/cloruro mórfico autoadministrados con bloqueo
Tip: Comprueba programación (bolus, lockout, dosis máxima/4 h) y enseña al paciente cómo se usa.
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Cloruro mórfico | Dolor postoperatorio | IV en bolos o PCA | Vigila depresión respiratoria y náuseas; ten naloxona localizada. |
| Tramadol / paracetamol / metamizol | Analgesia multimodal | — | Tramadol → náuseas frecuentes; metamizol → vigila TA al pasarlo rápido. |
| Ondansetrón / metoclopramida / droperidol | Náuseas y vómitos postoperatorios | — | Ojo a QT (ondansetrón, droperidol). |
| Sugammadex / neostigmina | Reversión de bloqueo neuromuscular | — | Si se administró rocuronio en quirófano, lo vigila el anestesista. |
| Furosemida | Sobrecarga hídrica | — | — |
| Heparina de bajo peso molecular | Profilaxis de TVP | SC al alta o según protocolo del centro | — |
| Naloxona | Reversión de opioides en depresión respiratoria | — | Tener localizada y comprobada al iniciar el turno. |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Valoración inicial post-quirófano (vía aérea, ventilación, circulación, conciencia)
- Aplicación de escala de Aldrete o similar
- Manejo del dolor y NVPO (escala EVA, antieméticos)
- Vigilancia y registro de drenajes (tipo, cuantía, aspecto)
- Cura de herida quirúrgica y vigilancia de sangrado
- Recalentamiento controlado
- Transferencia a planta o UCI con check verbal y escrito
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC | Habitual del paciente | Caída ≥ 20% basal o taquicardia mantenida |
| SpO₂ | ≥ 94% con O₂ pautado | < 90% o desaturaciones intermitentes (apnea?) |
| EtCO₂ | 35-45 mmHg | Caída brusca o > 50 |
| Temperatura | > 36 °C | Hipotermia mantenida pese a calentamiento |
| EVA dolor | < 4 | EVA ≥ 4 mantenido pese a analgesia pautada |
| Escala de Aldrete | ≥ 9 para alta | Estancamiento por debajo de 8 |
Signos de alarma
- Apnea u obstrucción de vía aérea (ronquido, tiraje, desaturación)
- Sangrado por drenajes o herida superior al ritmo esperado
- Dolor mal controlado pese a analgesia de rescate
- Confusión, agitación o somnolencia profunda nuevas
- Hipotensión persistente (sangrado oculto)
- Náuseas/vómitos persistentes con riesgo de aspiración
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Recibir parte verbal del anestesista y la circulante
- Confirmar tipo de cirugía, fármacos administrados y reversión
- Valorar vía aérea, ventilación, conciencia y dolor inicial
- Conectar monitor + capnografía + O₂ pautado
- Comprobar drenajes, vías, sondas y herida quirúrgica
- Revisar pauta de analgesia, antiemésis, antibioterapia, fluidos
Antes de irte
- Aldrete ≥ 9 (o criterios del centro) confirmado
- Registro de constantes, dolor, drenajes y eventos
- Pauta de analgesia y antieméticos clara para planta
- Transferencia con check verbal: ABCD + dolor + drenajes + heridas
- Reponer carro y desinfectar cama y monitor
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Dejar de mirar al paciente porque las constantes "están bien"
- No vigilar dolor + náuseas: ambas se evitan mejor que se tratan
- Quitar el oxígeno antes de tiempo
- Subir a planta a un paciente con Aldrete bajo "porque presionan"
- No registrar la cantidad y aspecto de drenajes en la entrega
Siglas y abreviaturas
- URPA
- Unidad de recuperación post-anestésica
- NVPO
- Náuseas y vómitos postoperatorios
- PCA
- Patient-Controlled Analgesia
- EVA
- Escala visual analógica de dolor
- BNM
- Bloqueo neuromuscular
- TVP
- Trombosis venosa profunda
Tips de supervivencia
La reanimación es un mundo de cambios rápidos. Casi todo lo que va a pasar en una hora ya ha pasado en los primeros 15 minutos. Mira al paciente más que al monitor.