Salud mental
Salud Mental
Hospitalización psiquiátrica y unidades de salud mental
Pacientes con descompensaciones psiquiátricas (psicosis, depresión mayor, riesgo suicida, trastornos de la conducta alimentaria, desintoxicaciones). El cuidado se basa en la observación, el vínculo terapéutico y el manejo de la seguridad.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adolescentes y adultos en ingreso voluntario o involuntario, con contención farmacológica o ambiental. Comorbilidades somáticas frecuentes (DM, abstinencias, trastornos metabólicos).
Material imprescindible
-
Carro de medicación con sistemas de seguridad y conteo
-
Material de control y de contención mecánica si pautada (cinchas, almohadillado)
-
Glucómetro y tiras (riesgo metabólico por antipsicóticos)
-
Material de extracción (controles de litio, valproato, hemograma)
-
Material para vigilancia de signos vitales y peso
-
Recursos no farmacológicos (libros, juegos, salas de actividad)
Máquinas y equipos
Sistema de cámaras / observación
En unidades cerradas para vigilancia visual
Tip: No sustituye a la observación humana; el contacto es terapéutico.
Bombas de infusión (rara vez)
Hidratación en TCA o desintoxicaciones
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Antipsicóticos (haloperidol, olanzapina, risperidona, clozapina) | Psicosis, agitación | — | Vigila SE, síndrome neuroléptico maligno, glucemia, QT. Clozapina: hemograma seriado. |
| Antidepresivos (ISRS, IRSN, mirtazapina) | Depresión mayor, ansiedad | — | Riesgo de hiponatremia y de viraje a manía en bipolares. |
| Estabilizadores del ánimo (litio, valproato, lamotrigina) | Trastorno bipolar | — | Niveles de litio (estrecho margen). Lamotrigina: rash. |
| Benzodiacepinas | Ansiedad, agitación, abstinencia | — | Sedación; cuidado en mayores y EPOC. |
| Tiamina y complejos B | Desintoxicación alcohólica (Wernicke) | — | — |
| Naloxona / flumazenilo | Intoxicaciones | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Observación y registro del estado mental cada turno
- Acompañamiento en momentos de crisis (escucha activa, des-escalada verbal)
- Administración supervisada de medicación (verificar deglución)
- Aplicación de protocolo de contención mecánica (con orden y vigilancia continua)
- Educación sobre adherencia, recaídas y signos de alarma
- Coordinación con psiquiatra, psicólogo, trabajadora social y familia
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC / T | Habitual | SNM (rigidez + fiebre + alteración mental + CK alta) |
| Glucemia | < 180 si DM | Hiperglucemia franca con antipsicóticos |
| Estado mental | Comparado con el basal | Aumento de ideas suicidas, agitación, virajes, alucinaciones nuevas |
| Peso semanal | Estable | Pérdida o ganancia significativas (TCA, fármacos) |
Signos de alarma
- Verbalización de ideación autolítica o autolesiones
- Síndrome neuroléptico maligno
- Síndrome serotoninérgico
- Crisis de agitación con riesgo para sí o terceros
- Síntomas de abstinencia grave (DT, convulsiones)
- Hiponatremia sintomática (cefalea, confusión, convulsión)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Recibir parte y leer eventos del turno anterior
- Conocer el riesgo (suicida, fugas, agitación) de cada paciente
- Comprobar pauta de medicación y horarios
- Revisar contenciones (si aplica): orden, intervalos, vigilancia
- Estado de las habitaciones y objetos retirados según protocolo
Antes de irte
- Registro del estado mental, eventos, medicación tomada
- Comunicar cualquier cambio relevante (verbalizaciones, conducta)
- Reposición de medicación y carro
- Plan de actividades del siguiente turno
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- No verificar la deglución (acumulan medicación para autolesionarse)
- Subestimar verbalizaciones de ideación suicida
- Mantener contención más tiempo del necesario
- No reevaluar el riesgo cada turno
- Hablar de pacientes en pasillos (privacidad)
Siglas y abreviaturas
- SNM
- Síndrome neuroléptico maligno
- TCA
- Trastorno de la conducta alimentaria
- DT
- Delirium tremens
- TLP
- Trastorno límite de la personalidad
- TOC
- Trastorno obsesivo compulsivo
- ECT
- Terapia electroconvulsiva
Tips de supervivencia
La salud mental es una especialidad donde la palabra y el vínculo son herramientas tan importantes como cualquier fármaco. Una buena escucha desactiva más crisis que cualquier benzodiacepina.