Hospitalización médica
Trasplantes
Unidad de trasplante de órgano sólido
Pacientes pre y postrasplante de riñón, hígado, pulmón, corazón o páncreas. Inmunosupresión rigurosa, asepsia estricta, vigilancia de función del órgano injertado y educación al alta exhaustiva.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adultos en lista de espera, ingresados para el trasplante o en el postoperatorio inmediato y tardío. Polifarmacia compleja con inmunosupresores y profilaxis infecciosa.
Material imprescindible
-
EPI y aislamiento protector según fase y tipo de órgano
-
Bombas multivía y de jeringa de precisión
-
Material para CVC y vías arteriales
-
Material de cura de heridas extensas
-
Drenajes específicos por tipo de cirugía
-
Material para extracciones y niveles de inmunosupresores
-
Glucómetro y tiras (DM postrasplante frecuente)
Máquinas y equipos
Bombas de inmunosupresores
Tacrolimus, ciclosporina IV, sueroterapia precisa
Tip: Margen terapéutico estrecho. Comprueba niveles y horarios.
Hemodinamo / Doppler portátil
Vigilar permeabilidad vascular del injerto
Espirometría y gases (pulmón)
Función del injerto pulmonar
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Tacrolimus / ciclosporina | Inmunosupresión | — | Niveles diarios; nefrotoxicidad. Interacciones múltiples. |
| Micofenolato | Antiproliferativo | — | Mielotoxicidad (vigila hemograma). |
| Corticoides | Inmunosupresión + tratamiento de rechazo agudo | — | Glucemia, infecciones. |
| Profilaxis antimicrobiana (cotrimoxazol, ganciclovir/valganciclovir, antifúngicos) | Prevenir CMV, PCP, candidiasis | — | — |
| Antihipertensivos, hipolipemiantes | Comorbilidades | — | — |
| Vacunación pre-trasplante | Educación: NO se vacunan vivos atenuados después | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Aislamiento protector según fase
- Cuidado de heridas y drenajes específicos del órgano
- Administración estricta y horaria de inmunosupresores
- Vigilancia de signos de rechazo agudo (función del órgano, fiebre, dolor injerto)
- Educación al alta exhaustiva: medicación, dieta, signos de alarma, controles
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC / T | Habitual | Fiebre o dolor en zona del injerto |
| Función del injerto | Mejoría progresiva | Empeoramiento (rechazo, isquemia) |
| Glucemia | < 180 | Hiperglucemia (corticoides, DM postrasplante) |
| Niveles de inmunosupresor | En rango | Subterapéutico → rechazo; alto → toxicidad |
Signos de alarma
- Fiebre con o sin foco (infección oportunista, rechazo)
- Dolor en zona del injerto
- Caída de diuresis (renal) o función hepática (hígado)
- Disnea o desaturación (pulmón)
- Sangrado por drenajes o herida
- Síntomas de CMV (fiebre, citopenias, alteración hepática)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Revisar tipo de aislamiento y EPI
- Pauta horaria de inmunosupresores y profilaxis
- Niveles previos y plan analítico del día
- Heridas, drenajes y catéteres
- Plan de educación al alta
Antes de irte
- Registrar dosis, horarios, niveles, función del injerto, eventos
- Educación a paciente y familia (medicación, signos de alarma)
- Reposición de medicación cuidadosamente etiquetada
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Cambiar el horario de un inmunosupresor por comodidad
- Romper aislamiento por prisa
- No avisar de fiebre baja por considerarla "tonta" (infección oportunista)
- Doble dosis o saltada accidental sin registrar
Siglas y abreviaturas
- CMV
- Citomegalovirus
- PCP
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii
- TOS
- Trasplante de órgano sólido
- MMF
- Micofenolato mofetil
Tips de supervivencia
En trasplante, los horarios de medicación son sagrados. Los inmunosupresores tienen un margen estrecho: una hora arriba o abajo es perdonable; tres es buscar problemas. Y la educación al alta marca la supervivencia del injerto a largo plazo.