Quirúrgico y diagnóstico
Traumatología y Ortopedia
Traumatología, ortopedia y COT
Pacientes con fracturas, prótesis (cadera, rodilla), cirugía de columna y patología musculoesquelética. Mucha tracción, vendaje, vigilancia neurovascular y rehabilitación temprana.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Desde un anciano postoperado de fractura de cadera hasta un joven con politraumatismo, cirugía de columna o artroscopia. Reposo prolongado y dolor son la norma.
Material imprescindible
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Material de inmovilización: férulas, yesos, vendajes
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Tracción cutánea / esquelética y poleas
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Almohadas y soportes para descarga (almohada en abducción)
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Trapecios de cama, andadores, muletas, sillón geriátrico
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Bombas y PCA de analgesia
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Material para curas y pin care (clorhexidina, gasas)
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Compresión neumática intermitente / medias antiembólicas
Máquinas y equipos
Sistema de tracción
Estabiliza fracturas mientras se programa la cirugía
Tip: Pesos según pauta médica; comprueba pies en posición fisiológica y cuerdas libres.
Compresión neumática intermitente
Profilaxis de TVP
Tip: Imprescindible cuando el paciente lleva días encamado.
Aspirador de redón / drenaje articular
Drenaje quirúrgico tras prótesis o columna
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| HBPM | Profilaxis de TVP / TEP (artroplastia de cadera y rodilla) | — | Mantener varias semanas tras prótesis grande. |
| Analgesia multimodal | Dolor postop | — | AINE con cuidado en mayores y nefrópatas. |
| Profilaxis antibiótica | Cirugía con material de osteosíntesis | — | Cefazolina o clindamicina (alérgicos). |
| Antieméticos | Náuseas postoperatorias | — | — |
| Calcio + vitamina D / bifosfonatos | Osteoporosis tras fractura | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Cura de herida quirúrgica y de orificios de fijadores externos (pin care)
- Vigilancia neurovascular distal (5 P: pain, pallor, pulse, paresthesia, paralysis)
- Cambios posturales y prevención de UPP (sacro, talones)
- Movilización precoz tras prótesis (con fisioterapia)
- Educación al alta: descarga, ejercicios, signos de alarma
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC / T | Habitual | Fiebre + dolor de pantorrilla (TVP), disnea (TEP) |
| EVA | < 4 | Dolor desproporcionado al esperado (síndrome compartimental) |
| Pulso, color, temperatura, sensibilidad y movilidad distales | Simétricos al lado sano | Cualquier asimetría nueva |
| Drenaje articular | Volumen decreciente | Sangrado abundante o reaparición |
Signos de alarma
- Síndrome compartimental: dolor que aumenta, palidez, parestesia, frialdad
- Dolor + edema en gemelos (TVP)
- Disnea súbita con desaturación (TEP)
- Sangrado o exudado purulento por la herida
- Confusión aguda en mayores tras anestesia (delirium)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Comprobar inmovilización, tracción y descarga del miembro
- Valoración neurovascular distal
- Estado de heridas y orificios de fijadores
- Pauta de analgesia, HBPM y profilaxis de UPP
- Plan de movilización con fisio y restricciones (no flexión > 90°, etc.)
Antes de irte
- Registro de movilización, dolor y curas
- Reponer material y vendajes
- Educación al alta: descarga, ejercicios, signos de alarma
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- No revisar la neurovascular cada turno
- No respetar restricciones tras prótesis (riesgo de luxación)
- Apretar yesos/vendajes en exceso (compartimental)
- Subestimar el delirium en ancianos postop
Siglas y abreviaturas
- COT
- Cirugía Ortopédica y Traumatología
- PTC / PTR
- Prótesis total de cadera / rodilla
- 5 P
- Pain, pallor, pulse, paresthesia, paralysis
- TVP / TEP
- Trombosis venosa profunda / tromboembolismo pulmonar
Tips de supervivencia
En traumatología hay mucha técnica que parece menor pero marca la evolución: la posición exacta del miembro, el peso de la tracción, la limpieza de los pines del fijador, el respeto de las restricciones tras una prótesis.