Quirúrgico y diagnóstico
Urología
Hospitalización y consulta de urología
Pacientes con litiasis, hiperplasia prostática, cáncer urológico o postoperados de cirugía urológica. Mucho manejo de sondas, lavados vesicales y drenajes específicos.
Última actualización: 6 de mayo de 2026
Perfil de paciente
Adultos en su mayoría varones, postoperatorio de RTU, prostatectomía, nefrectomía o cistectomía, o con cólico renal y retención aguda de orina.
Material imprescindible
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Sondas vesicales (Foley 16-22 Fr; 3 vías para lavado vesical)
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Sistemas de lavado vesical y suero fisiológico en bolsas grandes
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Bolsas colectoras de orina graduadas
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Catéteres ureterales / nefrostomías y bolsas específicas
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Set para sondaje y autosondaje (educación al alta)
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Material para urinocultivo
Máquinas y equipos
Sistema de lavado vesical continuo
Tras RTU prostática para evitar coágulos que obstruyan
Tip: Ajusta el flujo según color: rosado claro = bien; rojo intenso = subir flujo y avisar.
Bomba de PCA
Dolor postoperatorio
Ecógrafo / bladder scan
Estimar volumen vesical sin pinchar / sondar
Fármacos clave
| Fármaco | Indicación habitual | Vía | Avisos |
|---|---|---|---|
| Alfabloqueantes (tamsulosina) | HBP, expulsión de litiasis | — | Hipotensión ortostática. |
| Antibióticos urinarios | ITU, profilaxis quirúrgica | — | — |
| Analgesia (paracetamol, AINE, opioides) | Cólico renal, postop | — | AINE: cuidado en fallo renal. |
| Anticolinérgicos vesicales | Espasmos vesicales con sonda | — | — |
| Diuréticos | Tras procedimiento o sobrecarga hídrica | — | — |
| Hemoderivados | Sangrado post-RTU o nefrectomía | — | — |
No se incluyen dosis exactas de forma intencionada. Consulta siempre el protocolo de tu hospital, la ficha técnica (AEMPS) o tu farmacéutico antes de administrar.
Procedimientos y técnicas frecuentes
- Sondaje vesical (estéril) y mantenimiento
- Lavado vesical manual y continuo
- Cuidados de nefrostomía y catéter ureteral
- Toma de muestra de orina y hemocultivo si fiebre
- Educación en autosondaje, vaciado vesical, prevención de ITU
Constantes y parámetros a vigilar
| Parámetro | Rango habitual | Avisar si… |
|---|---|---|
| TA / FC | Habitual | HipoTA + taquicardia (sangrado postop) |
| Diuresis | Adecuada al lavado / sin obstrucción | Anuria con dolor (sonda obstruida) |
| Aspecto de la orina | Rosado tras RTU; clara después | Coágulos abundantes o sangrado activo |
| EVA | < 4 | Dolor intenso súbito (cólico, perforación) |
Signos de alarma
- Sangrado masivo por sonda con coágulos
- Globo vesical doloroso (sonda obstruida)
- Fiebre + escalofríos en pielonefritis o post-cirugía
- Dolor lumbar súbito intenso (cólico, hidronefrosis)
- Anuria + dolor abdominal (obstrucción urinaria)
Checklist de turno
Al empezar el turno
- Comprobar sonda: tipo, calibre, fijación, fecha
- Estado del lavado vesical y aspecto de la orina
- Heridas y drenajes (nefrostomía, redón)
- Pauta de antibioterapia y profilaxis
- Balance hídrico
Antes de irte
- Registro de diuresis, lavado, aspecto y eventos
- Reposición de bolsas y suero de lavado
- Educación al alta: sonda, autosondaje, signos de alarma
- Pauta clara al equipo entrante: rescates, lavados manuales realizados
Errores comunes (y cómo evitarlos)
- Olvidar el balance del lavado vesical (entrada vs salida)
- No fijar la sonda en pierna y producir tracción uretral
- No reaccionar ante la oliguria post-cirugía urológica
- Cambio de bolsa sin técnica aséptica → ITU
Siglas y abreviaturas
- RTU
- Resección transuretral
- HBP
- Hiperplasia benigna de próstata
- ITU
- Infección del tracto urinario
- PSA
- Antígeno prostático específico
- CIC
- Cateterismo intermitente limpio
Tips de supervivencia
En urología la sonda manda. Una sonda obstruida por coágulos en un postop de RTU puede generar un globo vesical doloroso en minutos. Si la orina deja de salir y el paciente nota dolor, lo primero es revisar la sonda.